La demencia puede conducir a cambios de comportamiento, lo que puede causar angustia a la persona con demencia y ejercer una presión adicional sobre la familia y los cuidadores. Algunos comportamientos modificados pueden ser difíciles de manejar. Esto puede ser angustiante para quienes los cuidan. Los cambios en el comportamiento pueden incluir agresión, angustia, agitación, alucinaciones y delirios, inquietud, acaparamiento, repetir la misma pregunta o actividad una y otra vez, deambular, trastornos del sueño, problemas de alimentación. La gravedad puede ser diferente para cada persona en diferentes etapas de demencia. Posibles causas de los problemas de comportamiento: * Dolor o malestar físico: Enfermedades, medicación, hambre o sed. * Sobreestimulación: Ruidos fuertes o un ambiente ocupado. * Entorno desconocido: nuevos lugares o la incapacidad de reconocer el hogar. * Tareas complicadas: Dificultad con actividades o tareas. * Interacciones frustrantes: incapacidad para comunicarse de manera efectiva Comportamientos comunes relacionados con la demencia Agresión Las personas con enfermedad de Alzheimer pueden volverse agresivas a medida que la enfermedad empeora. La agresión puede incluir gritos o gritos, abuso verbal y, a veces, abuso físico. La agresión puede ocurrir sin motivo alguno. Cuando ocurren, es importante tratar de encontrar la causa. Si se ocupa de las causas, el comportamiento puede detenerse. Cómo responder: descartar el dolor como la causa del comportamiento. El dolor puede desencadenar un comportamiento agresivo en una persona con demencia. Trate de identificar la causa inmediata. Piense en lo que sucedió justo antes, lo que puede haber desencadenado el comportamiento. Concéntrese en los sentimientos, no en los hechos. Busque los sentimientos detrás de las palabras o acciones. Trate de no enojarse. Sea positivo y reconfortante. Hable despacio en un tono suave. Limite las distracciones. Examinar el entorno de la persona y adaptarlo para evitar otras situaciones similares. Prueba una actividad relajante. Use música, masajes o ejercicio para ayudar a calmar a la persona. Cambie el enfoque a otra actividad. Si una situación o actividad provoca una respuesta agresiva, intente algo diferente. Habla con calma. Con un tono tranquilo, intente tranquilizar a la persona. Tomar un descanso. Si la persona está en un ambiente seguro y usted puede, aléjese y tómese un momento para usted. Garantizar la seguridad. Asegúrese de que usted y la persona estén a salvo. Si la persona no puede calmarse, busque la ayuda de otros. Olvido y Confusión Es posible que una persona con la enfermedad de Alzheimer no reconozca personas, lugares o cosas familiares. Él o ella puede olvidar las relaciones, llamar a los miembros de la familia por otros nombres o confundirse acerca de dónde está su hogar. También se puede olvidar el propósito de elementos comunes, como un bolígrafo o un tenedor. Cómo responder: Mantenga la calma. Responda con una breve explicación. No abrume a la persona con respuestas complejas. Aclara con una explicación sencilla. Mostrar fotos y otros recordatorios. Utilice fotografías y otros elementos para recordarle a la persona las relaciones y los lugares importantes. Ofrece correcciones como sugerencias. Evite las explicaciones que suenen como un regaño. Trate de no tomarlo como algo personal. El Alzheimer provoca olvidos, pero su apoyo y comprensión seguirán siendo apreciados. Nuevas sospechas La pérdida de memoria y la confusión pueden hacer que una persona con Alzheimer perciba las cosas de formas nuevas e inusuales. Las personas pueden sospechar de quienes las rodean, incluso acusando a otros de robo, infidelidad u otro comportamiento inapropiado. A veces, una persona con la enfermedad puede malinterpretar lo que ve y escucha. Cómo responder: Escuche lo que preocupa a la persona y trate de ser comprensivo. No discuta ni trate de convencer. Permita que la persona exprese sus ideas y reconozca lo dicho. Ofrezca una respuesta sencilla. Comparta sus pensamientos, pero manténgalo simple. Las explicaciones largas pueden ser abrumadoras. Cambie el enfoque a otra actividad. Involucre a la persona en una actividad o pídale ayuda con una tarea. Duplica cualquier artículo perdido. Si la persona busca con frecuencia un artículo específico, tenga varios disponibles. Por ejemplo, si la persona siempre está buscando su billetera, compre dos del mismo tipo. Comprobar discapacidad auditiva y visual. Las personas con demencia a menudo tienen dificultades físicas, incluida la pérdida de la vista y la audición, que también pueden causar problemas de mala interpretación. Acaparamiento Las personas con demencia a menudo pueden parecer impulsadas a buscar algo que creen que les falta y acumular cosas para su custodia. Qué probar: Conozca los escondites habituales de la persona y verifique allí primero si faltan elementos. Apóyalos para que participen en actividades como organizar los cajones. Use recordatorios para reconocer la casa, ya que la incapacidad de reconocer el entorno puede estar aumentando el problema del acaparamiento. Acciones repetitivas Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede hacer o decir algo una y otra vez, como repetir una palabra, una pregunta o una actividad. Estas acciones rara vez son dañinas, pero pueden ser estresantes para el cuidador. ¿Qué se puede hacer frente a la repetición/comportamientos repetitivos? Primero, se debe determinar la situación que causa el comportamiento repetitivo. El enfoque debe estar en cómo se siente la persona con demencia en lugar de reaccionar a lo que está haciendo. Su acción o comportamiento puede convertirse en una actividad. Si la persona enferma se frota la mano sobre la mesa, se le puede dar un paño y pedirle ayuda para quitar el polvo. Sea tranquilo, paciente y decidido. Se debe consolar a la persona enferma con un tono de voz tranquilo y un toque suave. Puede distraerse cuando la explicación no funciona. Actividades como caminar y hacer algo que ama pueden ser útiles. La pregunta que hace la persona debe responderse como si fuera la primera vez, aunque haya que repetirla varias veces. Cómo responder: busque una razón. Trate de averiguar si existe una causa específica o un desencadenante del comportamiento repetitivo. Enfócate en la emoción. En lugar de reaccionar a lo que la persona está haciendo, responda a cómo se siente. Mantenga la calma y sea paciente. Tranquilice a la persona con una voz tranquila y un toque suave. Involucrar a la persona en una actividad. El individuo puede simplemente estar aburrido y necesitar una distracción. Involucre a la persona en una actividad como dar un paseo o trabajar en un rompecabezas. Proporcione una respuesta. Dale a la persona la respuesta que está buscando, aunque tengas que repetirla varias veces. Deambular y perderse Es común que una persona con Alzheimer deambule y se pierda, y puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad, la persona con demencia necesitará una mayor supervisión. En algún momento, ya no será seguro dejarlo solo. Cómo responder: Fomente la actividad. Mantener a la persona con Alzheimer activa y comprometida puede ayudar a desalentar el comportamiento errante al reducir la ansiedad y la inquietud. Involucre a la persona en tareas tales como lavar los platos, doblar la ropa o preparar la cena. Si la persona muestra interés en salir de la casa, considere actividades seguras al aire libre, como caminar con usted o hacer jardinería. Haz que el hogar sea seguro. Instale cerrojos de seguridad o cerrojos corredizos en las puertas exteriores y limite el acceso a áreas potencialmente peligrosas dentro de la casa. Informe a las personas a su alrededor que el paciente tiene demencia y que puede deambular o huir. Use un brazalete de alerta médica para alertar a los profesionales de la salud sobre sus condiciones médicas en caso de que no puedan informarles. Problemas con el sueño Las personas con demencia pueden experimentar cambios en su horario de sueño o tener problemas para dormir. Aunque se desconoce la causa exacta, los cambios en el sueño son el resultado del impacto de la enfermedad en el cerebro. Cómo responder: Cree un ambiente cómodo. El área para dormir debe estar a una temperatura agradable. Use luces nocturnas y tome otras medidas para mantener a la persona segura, como instalar cerraduras apropiadas en puertas y ventanas. Mantenga un horario tanto como sea posible, fomente una rutina regular para despertarse, comer y acostarse. Administrar siestas. Si la persona tiene problemas para dormir por la noche, puede ser útil limitar las siestas durante el día. Trate de incluir algún tipo de ejercicio, según sea apropiado para la persona, durante el día. La actividad física puede promover el descanso por la noche. Evite los estimulantes. Reduzca o evite el alcohol, la cafeína y la nicotina, que pueden afectar la capacidad para dormir. Desaconseje ver la televisión durante los períodos de vigilia por la noche, ya que puede ser estimulante. Hable sobre los trastornos del sueño con un médico para ayudar a identificar las causas y las posibles soluciones. Comer y beber para una persona con demencia Una persona con demencia puede encontrar difícil comer. La pérdida de apetito, la pérdida de memoria y los problemas de juicio pueden causar dificultades con la comida, la alimentación y la nutrición. La persona puede olvidar cómo masticar y tragar, o puede distraerse con su entorno. Los comportamientos alimentarios anormales, los problemas alimentarios y los cambios en la dieta están presentes en la mayoría de las personas con demencia, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad. Modificaciones ambientales: Mover al paciente al comedor en lugar de a la silla o cama donde se sienta todo el día le ayudará a recordar que necesita comer. Si no hay posibilidad de comer en una habitación separada, la presencia de una bandeja para servir, los cubiertos también ayudarán a recordar al paciente que debe comer. El uso de vajillas de colores para personas con demencia puede apoyar sus dificultades de percepción; la importancia del color es que contrasta con la comida y la mesa. Además de una vajilla de colores contrastantes, es fundamental una buena iluminación en los comedores o durante la experiencia del comedor. El ambiente del comedor se puede mejorar con música relajante. Siempre que sea posible, el entorno del comedor debe incluir mesas donde los residentes/pacientes puedan comer juntos y, para una interacción social óptima, se recomiendan mesas para las personas. Las intervenciones efectivas incluyen horarios flexibles para las comidas, suministro de alimentos ricos en energía, dietas modificadas basadas en las necesidades y los deseos del paciente individual, meriendas, alimentos del tamaño de un bocado que son fáciles de recoger, porciones pequeñas y dieta regular, ofreciendo un alimento a la vez. tiempo y suplementos dietéticos. Tenga en cuenta los antecedentes alimentarios de una persona y sea flexible con las preferencias alimentarias. Además de una dieta saludable, la actividad física insuficiente puede conducir a la pérdida de apetito. Asegúrese de que la dentadura postiza le quede bien y visite al dentista con regularidad. A medida que avanza la enfermedad, la pérdida de apetito y la pérdida de peso pueden convertirse en preocupaciones. En tales casos, consulte a un médico si la persona con demencia experimenta una pérdida de peso significativa. Cuidado Personal e Higiene Es bastante habitual ayudar a una persona con demencia a gestionar su higiene. A medida que avanza la enfermedad, su capacidad para usar elementos como peines y cepillos de dientes también puede disminuir. Pueden olvidar qué son estos elementos y para qué se utilizan. La pérdida de memoria puede afectar la capacidad de una persona para recordar cómo hacer las tareas, así como si debe hacerlas. Pueden perder interés en el aseo personal. Pueden descuidar actividades básicas como bañarse y cambiarse de ropa. A medida que avanza la demencia de una persona, necesitará más ayuda con las actividades cotidianas, como vestirse, lavarse e ir al baño. Se pueden desarrollar algunas soluciones prácticas y sencillas para ayudar a los problemas de apósito del paciente. Cuando ayude a una persona con demencia, elija ropa cómoda en lugar de prendas con botones, cremalleras y cierres. Quitar la ropa sobrante e inadecuada puede ser útil. Explícales qué vas a hacer con la higiene personal paso a paso y continúa con tus rutinas. Las rutinas ayudan a que bañarse y ducharse sea más seguro y fácil. Ir al baño y demencia Otro problema en los pacientes de Alzheimer es la incontinencia de la vejiga y los intestinos, particularmente en las etapas intermedia y tardía. El primer paso y el más importante es determinar las posibles causas. Si la causa no es médica ni tratable, se pueden desarrollar algunas soluciones prácticas y sencillas. Por ejemplo si el paciente tiene enürezis nocturna se puede limitar la ingesta de líquidos antes de acostarse. Si la incontinencia urinaria es permanente, proporcione ir al baño regularmente durante el día. Puede considerar usar ropa interior acolchada o calzoncillos para adultos. Por otro lado, me gustaría mencionar un tema poco mencionado que tiene un fuerte impacto en la vida de las personas con demencia y sus familiares. Explicando la demencia a niños y jóvenes Cuando un familiar cercano desarrolla demencia, es probable que todos los miembros de la familia intenten sobrellevar sus propios sentimientos. Ofrecer explicaciones claras y mucha tranquilidad de que las personas pueden vivir bien con demencia puede ayudar a los niños y jóvenes a adaptarse y manejar sus sentimientos. Es posible que necesiten estímulo para hacer preguntas. Escucha lo que dicen para que puedas entender lo que les preocupa. Es muy importante animar a tus hijos a seguir con sus vidas. Hágale saber al niño o joven que, si es posible, el simple hecho de estar con la persona con demencia y mostrarle amor y afecto es una de las cosas más importantes que puede hacer. Trate de asegurarse de que el tiempo que pasan con la persona sea placentero. Las actividades pueden incluir salir a caminar juntos, jugar juegos, clasificar objetos, escuchar música o hacer un álbum de recortes de eventos pasados. Tome fotografías del niño o joven junto con la persona con demencia, para recordarles a todos que puede haber buenos momentos. El otro punto importante es la conducción, Conducir y demencia Las personas que se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer aún pueden conducir. Sin embargo, con el tiempo, la demencia afecta las habilidades necesarias para conducir con seguridad. La condición es importante tanto para la seguridad de la persona como para la seguridad de los demás. Las señales de conducción insegura incluyen conducir demasiado despacio, cometer errores en las intersecciones, tomar decisiones lentas o malas en el tránsito, olvidar cómo ubicar lugares familiares, no observar las señales de tránsito. La mayoría de los conductores con enfermedad de Alzheimer deberán dejar de conducir en la etapa intermedia de la demencia. Dejar de conducir no siempre es una decisión fácil para una persona con demencia que ama conducir. Sugiera formas para que la persona gestione su vida diaria sin conducir. Proporcione el uso del automóvil por alguien que es amado, en lugar de una persona con demencia y proporcione transporte. Si la persona aún insiste, considere estas estrategias preventivas de último recurso: Controle el acceso a la clave. Mantenga las llaves fuera de la vista. Si la persona con demencia quiere quedarse con un juego de llaves, ofrézcale llaves que no arranquen el vehículo. Deshabilitar el vehículo. Retire un cable de la batería para evitar que el automóvil arranque. Si puede prescindir del vehículo, considere venderlo. Ahora, me gustaría mencionar acerca de los dilemas éticos Las personas con demencia, familiares, profesionales, cuidadores, el impacto del cuidado en la sociedad traen muchos dilemas éticos y violaciones éticas. Cada persona tiene su propia identidad, por lo que es importante mantener siempre su dignidad y autoestima. La progresión de la demencia variará de persona a persona y cada uno experimentará la demencia de una manera diferente. Es por eso que 'una talla para todos' no funciona. cuando se trata de brindar atención y apoyo a las personas con demencia. Al evaluar cuestiones éticas, se recomienda considerar los prejuicios y la discriminación contra las personas. Barreras de comunicación que se interponen en el camino del comportamiento ético. Hablar en nombre de una persona con demencia, sin dejar que hable por sí misma, una forma de hablar amenazadora, despreciativa, juzgadora o culpabilizadora, ser condescendiente, no permitirle procesar la información y elaborar su respuesta, hacer suposiciones , y creer que tenemos razón acerca de las suposiciones, evitando ser honesto y veraz, ya que la honestidad a menudo parece estar en conflicto con pensar o asumir que otros saben lo que usted está pensando y sintiendo. Durante las etapas media y tardía de la EA, los pacientes pueden perder la capacidad de determinar y expresar lo que quieren. Para respetar al máximo la autonomía del paciente cuando se vuelve incompetente, ahora es una práctica común preguntar a estos pacientes durante las primeras etapas de la EA qué quieren que se haga y/o quién tomará las decisiones por ellos cuando ya no puedan tomar estas decisiones por sí mismos. Los problemas que ocurren en las etapas media y tardía de la EA involucran principalmente conflictos entre los valores de respetar al máximo la autonomía del paciente y tratar de protegerlo de manera paternalista. Estos problemas incluyen si los cuidadores del paciente con EA deben tratar de influir en el paciente de maneras que no revelan para lograr que él o ella haga lo que ellos quieren, si deben ocultar información porque puede ser muy molesto para el paciente y, especialmente durante las últimas etapas de la EA, si los cuidadores deben mentir abiertamente al paciente para evitar causar estrés psicológico. Los ejemplos comunes de dilemas éticos incluyen informar y explicar el diagnóstico de demencia, las decisiones de conducción, la seguridad en el hogar, la promulgación del poder notarial, el consentimiento para el tratamiento y los ensayos clínicos, la ocultación de medicamentos en los alimentos, la actividad sexual, la terapia, las pruebas genéticas para la apolipoproteína-e ( apoe), análisis de sangre que predicen el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, administración de medicamentos antipsicóticos, interrupción de los medicamentos para la demencia, decisiones sobre el final de la vida Sería mejor utilizar una lista de verificación para reflexionar sobre dilemas éticos y situaciones éticamente desafiantes. Por último, me gustaría hablar de los Aspectos Legales Muchas personas no están preparadas para lidiar con las consecuencias legales y financieras de una enfermedad grave como la enfermedad de Alzheimer. Es importante que las familias establezcan acuerdos de planificación legal y financiera luego del diagnóstico de demencia. La enfermedad de Alzheimer generalmente progresa lentamente en tres etapas generales: temprana, intermedia y tardía (a veces denominada leve, moderada y grave en un contexto médico). Cada uno tiene sus propios signos y síntomas específicos. Deterioro cognitivo leve (MCI): en esta etapa, una persona puede necesitar solo indicaciones o un poco de ayuda. Tomar medidas para mejorar la seguridad se vuelve vital como parte de la legislación laboral y de seguridad social. Muchas formas de planificación pueden ayudar a la persona y su familia a abordar los problemas actuales y planificar los próximos pasos. Deterioro cognitivo moderado: existen algunos deterioros en las capacidades cognitivas y cambios de comportamiento. Su ser querido no puede vivir de forma independiente y se requerirá supervisión. Hay una mayor dificultad en cuestiones legales y financieras. Deterioro cognitivo severo : Los síntomas progresan hasta el punto de que se hace difícil vivir solo o cuidar de uno mismo. Las personas con demencia y sus familias necesitan apoyo y servicios en asuntos legales, así como otros servicios en la comunidad. Los asuntos legales de las personas que viven con demencia, las circunstancias bajo las cuales la persona puede ser considerada responsable de los actos, los actos ilegales y los incumplimientos son procesos complejos. La hoja de ruta conjunta a crear por la persona con demencia, abogados, familiares, trabajadores sociales y profesionales es importante para la gestión del proceso. Planificación legal, financiera y de atención médica * Comience las discusiones temprano. Las personas en las primeras etapas de la enfermedad pueden comprender los problemas, pero también pueden estar a la defensiva, frustradas y/o emocionalmente incapaces de lidiar con preguntas difíciles. La persona puede incluso estar en negación o no estar lista para enfrentar su diagnóstico. Esto es normal. Sea paciente y busque ayuda externa de un abogado o administrador de atención geriátrica si es necesario. * Reúna papeles importantes. Cuando surge una emergencia o cuando la persona con demencia ya no puede manejar sus propios asuntos, los miembros de la familia o un apoderado necesitarán acceso a documentos importantes, como un testamento en vida o documentos financieros. Para asegurarse de que se cumplan los deseos de la persona con demencia, guarde los papeles importantes en un lugar seguro y entregue copias a los miembros de la familia u otra persona de confianza. Un abogado también puede quedarse con un juego de papeles. * Revise los planes a lo largo del tiempo. Los cambios en las situaciones personales, como un divorcio, una reubicación o la muerte de un familiar, y en las leyes estatales pueden afectar la forma en que se preparan y mantienen los documentos legales. Revise los planes regularmente y actualice los documentos según sea necesario. * Reducir la ansiedad acerca de los arreglos funerarios y de entierro. La planificación anticipada del funeral y el entierro puede brindar una sensación de paz y reducir la ansiedad tanto para la persona con demencia como para su familia. * Seguro médico privado. Lea las pólizas de seguro médico sobre enfermedades crónicas/trastornos progresivos y enfermedades. Verifique si el seguro de salud cubre o considere lo que cubre en detalle. Si no está seguro sobre el idioma o la terminología, comuníquese con el departamento de personal o su planificador financiero. * Un beneficio por discapacidad. Si vive con demencia, es posible que tenga derecho a un beneficio por discapacidad. debe comunicarse con las organizaciones oficiales para reclamar los beneficios proporcionados por el estado, debe comunicarse con las organizaciones oficiales. * Esté atento a los signos de problemas de dinero: los problemas para administrar el dinero pueden ser uno de los primeros signos evidentes de demencia. Para brindar apoyo, respetando también la independencia de la persona, un familiar o un amigo de confianza puede ayudar. * Establezca el consentimiento para administrar las finanzas: a medida que avanza la enfermedad, un miembro de la familia o un fideicomisario puede tomar medidas adicionales. Considere ser nombrado como apoderado legal para acceder y administrar los asuntos financieros de la persona para evitar problemas graves, * Protéjase contra estafas o fraudes